Via dit formulier kunt u uw herhaalrecept aanvragen. Uw verzoek gaat direct naar de apotheek en wordt daar verwerkt. Daarna wordt het herhaalrecept door de huisarts gecontroleerd en gefiatteerd.
Vul het formulier volledig en zo correct mogelijk in. U kunt de benodigde informatie terugvinden op het etiket en/of de verpakking van het medicijn.
